Wzrok u noworodka – jak widzi noworodek?

Co widzi noworodek?

Wielu rodziców sądzi, że ich kilkudniowe dzieci już je widzą. „Wygląda na to, że patrzą na nas”, mówią. Jednakże, mimo że noworodek uczy się widzieć od urodzenia, złożoność jego widzenia wymaga pewnych wyjaśnień.

Wszystkie morfologiczne struktury narządu wzroku są ukształtowane przy narodzinach. „Przed urodzeniem istnieją impulsy wzrokowe nawet bez stymulacji światłem. Są one pośredniczone przez stymulacje chemiczne, genetycznie zdeterminowane i odpowiedzialne za rozwój struktur nerwowych narządu wzroku, w tym ciała kolankowatego bocznego i pierwotnej kory wzrokowej”.

Zdolność do skupiania wzroku jest jednak słabo rozwinięta i nie wykracza poza 30 cm. „To jakby noworodek był krótkowidzem”. Ta zdolność do skupiania się poprawia się szybko do 6 miesiąca życia, umożliwiając skupienie na obiektach oddalonych o trzy metry.

Nerwowe komórki centralnej części siatkówki (fovea) ulegają ważnym ulepszeniom w organizacji i strukturze w pierwszych miesiącach życia. Okulista zapewnia, że „nerw wzrokowy, który przewodzi informacje wzrokowe od oka do mózgu, poprawia swoją prędkość przewodzenia w ciągu pierwszych dwóch lat życia. Z kolei kora mózgowa ulega dużej ewolucji po narodzinach dzięki stymulacjom wzrokowym, które otrzymuje”.

Czego doświadcza noworodek?

Noworodek widzi niewyraźne kształty i rozróżnia linie graniczne między obiektami. „Obrazy to plamy czarno-białe i w odcieniach szarości. Ze względu na niedojrzałość komórek nerwowych siatkówki i kory mózgowej, ostrość wzroku przy narodzeniu jest bardzo niska, szacuje się ją na około 0,5/10. Reakcje na stymulacje wzrokowe są bardzo prymitywne: lokalizacja przestrzenna odbywa się poprzez powolne ruchy głowy i oczu w kierunku stymulacji wzrokowej”.

Mimo że niektórzy rodzice uważają, że ich dziecko ich widzi, to co dzieje się z zachowaniami noworodka, jest związane z odruchami, które są pośredniczone „przez mechanizmy podkorowe, czyli takie, które nie angażują kory mózgowej. Zachowanie wzrokowe przy narodzinach nie wyłamuje się z tej reguły. Stąd prymitywne reakcje na stymulacje wzrokowe”.

Jednakże wiadomo, że funkcja wzrokowa rozwija się bardzo szybko w pierwszych dwóch do trzech miesiącach życia. „Z jednej strony struktury oczne ulegają szybkim funkcjonalnym ulepszeniom, a z drugiej strony następuje szybki rozwój funkcjonowania kory wzrokowej, spowodowany stymulacją wzrokową”, twierdzi okulista.

Nowe umiejętności i zdolności

Stymulacja wzrokowa pozwala na rozwój różnych modułów widzenia. Te moduły obejmują aspekty związane z ruchem, orientacją, kolorem i dysparacją binokularną. Po zdobyciu tych umiejętności przez korę wzrokową, „niemowlę zaczyna mieć zdolność do integrowania wszystkich tych aspektów w celu utworzenia mózgowej reprezentacji obiektu oraz do segmentacji tej informacji, aby te obiekty mogły być odróżnione od tła i innych obiektów”. Skupienie uwagi i uwaga są następnie integrowane w zjawisko wzrokowe. Zdolność do skupienia się na określonym obiekcie lub ewentualnej zmiany tego skupienia na nowy obiekt stanowi nową, bardziej złożoną umiejętność, wymagającą rozwoju kory mózgowej, który zostaje osiągnięty około piątego, szóstego miesiąca życia. „Cały ten rozwój jest zintegrowany w ogólnym rozwoju, który obejmuje ewolucję aspektów motorycznych. Uwaga i zdolność do skupiania się na obiektach umożliwiają na początku eksplorację bliskiej przestrzeni wzrokowej, co prowadzi do zdolności dotykania i chwytania obiektów w zasięgu ręki; w drugiej fazie, z nabytą zdolnością pełzania i chodzenia, umożliwia eksplorację dalekiej przestrzeni wzrokowej”, mówi okulista.

Ostrość wzrokowa i zdolność do rozróżniania kontrastu są ostatecznym wynikiem wszystkich tych zdobytych umiejętności wzrokowych w pierwszych miesiącach życia. Szacuje się, iż ostrość wzrokowa ewoluuje z 0.5/10 przy narodzinach do 2 lub 3/10 w okolicy roku życia. Ostrość wzrokowa dorosłego jest osiągana między 4. a 6. rokiem życia”.

Rozróżnianie Kolorów

Zdolność do rozróżniania kolorów również rozwija się w pierwszych miesiącach życia. Początkowo, w wieku dwóch miesięcy, niemowlęta rozróżniają zielono-czerwony. Dopiero później, około trzeciego miesiąca, zaczynają rozpoznawać niebieski. „Ciekawostką jest, że mimo iż są w stanie rozróżniać kolory już w pierwszych miesiącach życia i mimo że kolory pierwotne są włączone do pierwszych 200 słów, które uczą się, dzieci zaczynają konsekwentnie nazywać kolory dopiero po trzecim lub czwartym roku życia”.

Czy niemowlęta rozpoznają swoich bliskich?

Już kilkudniowe niemowlęta wykazują preferencje do twarzy znajomych, szczególnie do twarzy matki karmiącej. To pierwsza twarz, którą rozpoznają od pierwszych dni życia. „Jednakże, ta preferencja opiera się tylko na cechach konturu twarzy lub fryzury. To zjawisko jest znane jako efekt zewnętrzny. Jeśli matka zmieni fryzurę lub założy czepek, który zmieni profil twarzy lub fryzury, noworodek raczej jej nie rozpozna”, co jest dość ciekawe. Szczegóły twarzy i prawdziwe rozpoznanie oczekują dopiero po trzech miesiącach, gdy specyficzny obszar kory skroniowej zostanie zintegrowany w funkcję wzrokową. Rozpoznanie twarzy ludzkich zależy od tej specyficznej strefy kory mózgowej.

Opieka nad oczami noworodka

Jeśli ciąża i poród przebiegły normalnie, nie są wymagane specjalne środki opieki poza podstawową higieną i opieką zdrowotną. Obejmuje to kontrolę lekarską, odpowiednią dietę i dobre praktyki higieniczne.

„Wszyscy noworodki powinni być badani przez pediatrę. Pediatrzy potrafią ocenić morfologiczne aspekty oczu dziecka, wykluczając wady wrodzone gałki ocznej. Ponadto, pediatrzy obserwują czerwony odblask dna oka, dzięki czemu wykluczają poważne przyczyny złego widzenia, takie jak wrodzona zaćma czy niektóre formy guzów oczu”.

Higiena jest ważna, aby unikać infekcji mogących pozostawić trwałe uszkodzenia w narządzie wzroku. Warto wspomnieć, że w Portugalii poważne infekcje są rzadkie, ale istnieją rejony na świecie, gdzie infekcje oczne (np. trachoma) mogą prowadzić do ślepoty.

„Dieta jest bardzo ważna. O ile to możliwe, niemowlęta powinny być karmione piersią. Mleko matki zapewnia zbilansowaną dietę na wszystkich poziomach, a jego wysoka zawartość wielonienasyconych kwasów tłuszczowych sprzyja szybszemu rozwojowi funkcji wzrokowej u niemowląt”, podkreśla okulista.

Wszystkie niemowlęta z nieprawidłowościami w morfologii oczu lub zmianami w odblasku dna oczu powinny być skierowane na konsultację okulistyczną. Podobnie, niemowlęta z rodziną obciążoną chorobami oczu, chorobami neurologicznymi, genetycznymi, dysmorfią twarzy i historią przedwczesnego porodu również powinny być oceniane przez specjalistę.

Ostateczna barwa oczu. Kiedy jest ustalona?

Barwa oczu, po płci, jest najbardziej zauważalną cechą noworodka!

„Gdy mówimy o kolorze oczu, mamy na myśli kolor tęczówki. W jej strukturze znajdują się głównie dwie warstwy: tylna, która jest bardzo pigmentowana u wszystkich ludzi (barwnikowa warstwa tęczówki) i służy do filtrowania światła wpadającego do oka, oraz przednia zwana stromą, w której ilość pigmentu jest zmienna w zależności od osoby. To właśnie pigment w stromie nadaje kolor oczom. Pigment w stromie wzrasta po narodzinach pod wpływem światła (tak jak na skórze). Dziecko w wieku jednego roku ma zwykle połowę ostatecznego pigmentu w swojej tęczówce, a dopiero około trzeciego roku życia pojawia się ostateczny pigment”.

W związku z tym można powiedzieć, że u dzieci z ciemną tęczówką przy narodzeniu, ten kolor będzie prawie ostateczny, ale u noworodków z jasną tęczówką, ostateczny kolor trudno określić przed rokiem życia i może ciemnieć aż do trzeciego roku życia.

Warto dodać, że nawet po dzieciństwie kolor oczu może się zmieniać, a istnieją choroby i leki, które mogą zmieniać kolor oczu w dowolnym momencie życia.

Możliwe do rozwoju choroby wzroku

Istnieje niezliczona lista chorób, które mogą wystąpić w narządzie wzroku noworodka. Niektóre dotyczą wyłącznie oka, ale inne są związane z ogólnymi chorobami, które mogą nawet zagrażać ogólnemu zdrowiu i życiu dziecka.

Oprócz wad wrodzonych, które obejmują zmiany kształtu i wielkości gałki ocznej, warto zwrócić uwagę na ptosis (opadającą powiekę) i wrodzoną zaćmę. Są to dwie sytuacje, które blokują oś wzrokową i uniemożliwiają prawidłowy rozwój funkcji wzrokowej, dlatego należy je pilnie skorygować. W przypadku zaćmy, może ona być spowodowana genami odziedziczonymi od rodziców lub być związana z innymi ogólnymi chorobami dziecka”.